Что такое аппендикс?
Аппендикс (червеобразный отросток) – это узкое, слепо заканчивающееся трубчатое образование, отходящее от купола слепой кишки. Его роль в организме до конца не ясна, предполагается участие в функционировании иммунной системы и поддержании кишечной микрофлоры. Воспаление аппендикса (аппендицит) возникает вследствие обструкции его просвета с последующим быстрым развитием инфекционного процесса.
Показания к удалению аппендикса
Основным и абсолютным показанием к срочной аппендэктомии является диагноз «острый аппендицит», подтвержденный клинически и инструментально. Операция также может быть показана в плановом порядке в редких случаях:
- Хронический аппендицит с рецидивирующим болевым синдромом.
- Выявление мукоцеле (кисты) или опухоли аппендикса при обследовании.
Подготовка к операции
В экстренной ситуации подготовка проводится в сжатые сроки и включает:
- Экстренный осмотр хирурга и анестезиолога.
- Минимальный необходимый набор исследований: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости.
- Премедикация (введение препаратов для подготовки к наркозу).
- Установка мочевого катетера и назогастрального зонда (по показаниям).
При плановой операции перечень обследований стандартный для любого хирургического вмешательства.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к экстренной аппендэктомии при подтвержденном диагнозе не существует ввиду жизненных показаний. Операция может быть отсрочена лишь на время, необходимое для стабилизации состояния пациента при:
- Агональном состоянии больного.
- Наличии плотного аппендикулярного инфильтрата (в этом случае применяется консервативная тактика с отсроченной операцией).
Ход операции
Аппендэктомия выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. В Клинике им. Х. М. Совмена приоритет отдается малотравматичной лапароскопической методике, если нет противопоказаний.
Этапы традиционной открытой аппендэктомии:
- Доступ – разрез в правой подвздошной области (по Мак-Бернею-Волковичу-Дьяконову).
- Ревизия брюшной полости, мобилизация слепой кишки и выделение аппендикса.
- Наложение лигатуры на брыжейку отростка, ее пересечение и лигирование.
- Наложение кисетного шва на основание аппендикса, его перевязка и отсечение.
- Погружение культи отростка в купол слепой кишки.
- Санация брюшной полости, ушивание раны послойно.
- Лапароскопическая операция проводится через несколько мини-проколов с использованием видеокамеры и специальных инструментов, этапы аналогичны.
Восстановление после операции
Реабилитационный период зависит от метода операции и наличия осложнений до вмешательства.
- Активизация пациента и начало приема жидкости возможны уже через несколько часов после операции.
- Переход на щадящую диету осуществляется постепенно в течение 3-5 дней.
- Ежедневные перевязки, контроль за состоянием послеоперационной раны.
- Швы снимаются на 7-8 сутки (при открытой операции).
- Ограничение физических нагрузок на 1-2 месяца.
- При лапароскопической аппендэктомии восстановление происходит значительно быстрее, а болевой синдром менее выражен.
В Клинике им. Х. М. Совмена для содержания пациентов предназначены палаты стационара, где он первое время находится под наблюдением специалистов и медперсонала, что позволяет минимизировать сроки госпитализации и обеспечить пациенту комфортное и безопасное возвращение к привычной жизни.
